ARKUSZ DANYCH OSOBOWYCH
Imię i Nazwisko:
Adres zamieszkania:
Data ur.:
Adres e-mail:
Nr tel.:
Adres korespondencyjny jeśli inny niż podany wyżej:
ZGODA NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH
TAK ⃝ NIE ⃝ wyrażam zgodę na przechowywanie i przetwarzanie moich danych osobowych przez Alpine Group J. Jaroszewski, K Jaroszewska S.C. , Pietrzykowice ul. Szczęśliwa 18, 55-080 Kąty Wrocławskie. Zgodnie z ustawą z dn. 29.08.1997r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz. U. z 2002r. nr 101)
TAK ⃝ NIE ⃝ wyrażam zgodę na przechowywanie i przetwarzanie moich danych osobowych przez Alpine Group J. Jaroszewski, K Jaroszewska S.C. , Pietrzykowice ul. Szczęśliwa 18, 55-080 Kąty Wrocławskie. W celach marketingowych zgodnie z ustawą z dn. 29.08.1997r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz. U. z 2002r. nr 101 poz.926)
TAK ⃝ NIE ⃝ wyrażam zgodę na przechowywanie i przetwarzanie moich danych osobowych przez Alpine Group J. Jaroszewski, K Jaroszewska S.C. , Pietrzykowice ul. Szczęśliwa 18, 55-080 Kąty Wrocławskie. W celach przekazywania drogą informacji drogą elektroniczną zgodnie z ustawą z dn. 18.07.2002r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. z 2002r. nr 144 poz.1204 z późniejszymi zmianami)
TAK ⃝ NIE ⃝ wyrażam zgodę na przechowywanie i przetwarzanie moich danych osobowych przez Alpine Group J. Jaroszewski, K Jaroszewska S.C. , Pietrzykowice ul. Szczęśliwa 18, 55-080 Kąty Wrocławskie. Oraz powierzenie i przekazywanie innym podmiotom prawnym i osobom fizycznym , innemu administratorowi zgodnie z ustawą z dn. 29.08.1997r. o ochronie danych osobowych
WYBRANE ODPOWIEDZI NALEŻY ZAZNACZYĆ „X”
Zgodnie z art. 25 ust.1 Ustawy z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz. U. z 2002r. nr 101 poz.926 z późniejszymi zmianami) oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż:
- Podanie moich danych jest dobrowolne
- Administratorem podanych wyżej danych osobowych jest Alpine Group J. Jaroszewski, K Jaroszewska S.C. , Pietrzykowice ul. Szczęśliwa 18, 55-080 Kąty Wrocławskie
- Posiadam prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawienia
- Na podstawie art. 32 ust. 1 pkt 7 Ustawy o ochronie danych osobowych przysługuje mi prawo wniesienia pisemnego żądanie zaprzestania przetwarzania moich danych, jak również – na podstawie art. 32 ust. 1 pkt 8 Ustawy o ochronie danych osobowych mam prawo wniesienia pisemnego sprzeciwy wobec przetwarzania danych w celach marketingowych lub wobec przekazywania ich innemu administratorowi danych.
Czytelny podpis właściciela danych osobowych………………………………………………………….